Libra Internet Bank
ORDIN DE PLATA IN VALUTA  
Z Z L L A A A A

1. Ordonator:

CIF:
Cont nr:

2. Suma totala ordonata:

,  
din care, platiti pe tipuri de tranzactii:
Nr. crt. Valoarea tranzactiei (in cifre): Cod Statistic
1. ,
2. ,

3. Instructiuni ale clientului privind plata:

         
Documente, contracte, facturi, anexe:

4. Banca beneficiarului:

5. Beneficiar:

CIF:

6. Comisioane si speze:

   
Comisioane si speze:      

Platile in EUR catre SEE sunt transmise automat pe canal SEPA/TIPS cu comisioane SHA. Platile in afara SEE se vor procesa pe canal SWIFT.

7. Detalii transfer:

8. Informatiile completate pe acest formular sunt reale si complete:

Se completeaza de catre ordonator
 
Semnatura Stampila
Se va completa de catre banca
Data receptionarii este data depunerii ordinului in banca
Semnatura Stampila
In aceasta portiune nu se scrie
Genereaza PDF